お知らせ
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作成日:2010/12/05
(健) 高額療養費制度   B多数回該当・・・一年に4回目以上は減額



 注・・・ 平成27年1月から高額療養費の所得区分が細分化されます(平成26年12月30日)


<多数回該当>

  同一世帯で診療月の前11カ月間にすでに3回以上高額療養費の支給(含む、限度額適用認定)を受けている場合は、その月の自己負担限度額は軽減された額になります。


<前11カ月の期間>

 前11カ月の期間は診療月によって変わります。 例えば 
   ・ 診療月が「12月」であれば前11カ月の期間は・・・ 当年の1〜11月
   ・ 診療月が「 8月」であれば前11カ月の期間は・・・ 前年の9月〜当年の7月


<多数回該当の自己負担限度額 (協会けんぽの例)>

 一般所得、70歳未満の場合 (上位所得者、低所得者、70歳以上は異なります)

    ・ 該当前   80,100円+(かかった医療費-267,000円)×1%
                ↓
   ・ 該当後   44,400円

 
<多数回該当の例>

 次の表の ○印 の月に高額療養費の支給(含む、限度額適用認定)を受けたとします。
 この例で 多数回該当の月は@2009年12月 A2010年1月 B2010年11月です

@2009年12月・・・前11カ月(2009年1月〜2009年11月)に3回受けているので2009年12月は
             4回目となり多数回に該当する。
A2010年1月 ・・・前11カ月(2009年2月〜2009年12月)に4回受けているので2010年1月は
                        5回目となり該当。
B2010年11月・・・前11カ月(2009年12月〜2010年10月)に3回受けているので2010年11月
                        は4回目となり該当。

参 考 ⇒
 2010年10月は不該当・・・前11カ月(2009年11月〜2010年9月)に2回しか受けていない。
                 2010年10月まだ3回目なので不該当

2009年

2010年

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一回目受給 

 

 

 二回目受給

三回目受給 

 

 


@多数回該


A多数回該

 

 

 

 

 

 

 

 



 当
 


B多数回該

 


<注> 保険者(保険証の種類)が変わった場合は、回数は通算されません。

詳細は ホーム  >  医療保険制度  > 健康保険制度の概要  > 高額療養費

・・・続きます・・・  次回は「入院の際の事前申請」です


関連記事 ⇒

@病院窓口での支払いが高額になった時

A一ケ月の計算期間と負担額の合算

B多数回該当・・・一年に4回目以上は減額

C限度額適用認定証・・・高額療養費の事前申請

D限度額適用認定証を使っても更に払い戻しが受けられるケース

 >> 一覧へ

   

 障害年金画像

≪ 主な実績 ≫

決定月

主な傷病名

障害等級

29.02

心疾患
人工弁装着

障害厚生年金
3級

29.01

肝細胞がん

胆管細胞がん

障害厚生年金

2級

28.10 シャルコ・マリー・トゥース病

障害基礎年金

2級

28.08 肝機能障害

障害厚生年金

3級(認定日)

28.06 器質性精神障害
高次脳機能障害

障害厚生年金
1級(認定日)

28.05

脳梗塞
症候性てんかん

障害厚生年金
2級

28.02

うつ病

障害基礎年金
1級

27.10

脊髄小脳変性症

障害厚生年金
1級

27.06

精神遅滞
広汎性発達障害

障害基礎年金
2級

27.05

パーキンソン病

障害基礎年金
2級

27.04

双極性障害 

障害共済年金
2級

27.03

膀胱がん

障害厚生年金
2級
(認定日)

27.02

僧帽弁狭窄症

障害基礎年金
2級
再審査請求

27.01

下部胆管がん

障害厚生年金
2級

27.01

広汎性発達障害

障害基礎年金
2級
審査請求

26.11

発達障害
うつ状態

障害基礎年金
2級

26.03 統合失調症
広汎性発達障害
障害基礎年金
2級
25.11 肺腺がん 障害厚生年金
2級
24.12 アスペルガー症候群 障害基礎年金
2級
24.05 脳梗塞 障害基礎年金
1級
(認定日)
24.05 統合失調症 障害基礎年金
2級
24.04 気分障害 障害基礎年金
2級
23.11 統合失調症 障害基礎年金
2級
(認定日)
23.09 広汎性発達障害 障害厚生年金
2級

23.07

重症うつ病
てんかん

障害厚生年金
2級

23.03 うつ病 障害厚生年金
2級
(認定日)


<日本年金機構の参考ページ>


障害年金

障害認定基準

診断書・関係書類