お知らせ
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作成日:2010/11/28
(健) 高額療養費制度   @病院窓口での支払いが高額になった時



 注・・・ 平成27年1月から高額療養費の所得区分が細分化されます(平成26年12月30日)


 この制度は、病院の窓口で支払う医療費の自己負担が高額になったとき、1カ月当たりで年齢や所得などにより決まっている一定額 (自己負担限度額) を超えると超過分の払い戻しを受けられるというものです。 (食費、差額ベッド代、保険外特別料金などは対象外)

 例えば1カ月の医療費が100万円かかったとき、一般的な所得の人で70歳未満なら、病院での窓口負担は3割なので、30万円を支払います。
 この場合自己負担限度額は下の計算で87,430円となり、高額療養費制度を利用すれば申請により差額の21万2,570円が戻ってきます。 


<自己負担限度額の計算 (一般的な所得、70歳未満) >

 自己負担限度額=8万100円+(かかった医療費―26万7000円)×1%

 この式に上の例の100万円を入れると
 自己負担限度額=8万100円+(100万円―26万7000円)×1%
           =8万100円+7,330円
           =87,430円

 この計算の結果、申請をすると 30万円−87,430円=212,570円が戻ります
 (ただし戻るまでには4ヵ月程度かかります)
 言い換えますとこの月の負担は差引をして87,430円ですむことになります。


◎ 自己負担限度額および戻る額の例

かかった医療費
@

窓口支払額
A=@×3割

自己負担限度額
B (上の式より)

申請で戻る額
C=A−B

30万円

9万円

80,430円

9,570円

50万円

15万円

82,430円

67,570円

70万円

21万円

84,430円

125,570円

100万円

30万円

87,430円

212,570円


  ただし申請が必要で2年過ぎると時効になってしまうので要注意です。
 入院費や外来での治療費が限度額を超えたかなと思ったら、加入の健康保険に問い合わせてみるのも一つの方法です。

 協会けんぽの窓口は、各都道府県の支部のほか、最寄りの年金事務所(旧社会保険事務所)内でも対応しています。 郵送でも受付けています。
 協会けんぽホーム  >  医療保険制度  > 健康保険制度の概要  > 高額療養費
 国保の高額療養費 奈良市


 年齢や所得により自己負担限度額が異なりますのでご確認ください。 
 健保組合は独自の給付などでしくみが異なることがあります。


 ・・・続きます・・・  次回は「同じ世帯で医療費が合算できる場合」です


関連記事 ⇒

@病院窓口での支払いが高額になった時

A一ケ月の計算期間と負担額の合算

B多数回該当・・・一年に4回目以上は減額

C限度額適用認定証・・・高額療養費の事前申請

D限度額適用認定証を使っても更に払い戻しが受けられるケース


 >> 一覧へ

   

 障害年金画像

≪ 主な実績 ≫

決定月

主な傷病名

障害等級

29.02

心疾患
人工弁装着

障害厚生年金
3級

29.01

肝細胞がん

胆管細胞がん

障害厚生年金

2級

28.10 シャルコ・マリー・トゥース病

障害基礎年金

2級

28.08 肝機能障害

障害厚生年金

3級(認定日)

28.06 器質性精神障害
高次脳機能障害

障害厚生年金
1級(認定日)

28.05

脳梗塞
症候性てんかん

障害厚生年金
2級

28.02

うつ病

障害基礎年金
1級

27.10

脊髄小脳変性症

障害厚生年金
1級

27.06

精神遅滞
広汎性発達障害

障害基礎年金
2級

27.05

パーキンソン病

障害基礎年金
2級

27.04

双極性障害 

障害共済年金
2級

27.03

膀胱がん

障害厚生年金
2級
(認定日)

27.02

僧帽弁狭窄症

障害基礎年金
2級
再審査請求

27.01

下部胆管がん

障害厚生年金
2級

27.01

広汎性発達障害

障害基礎年金
2級
審査請求

26.11

発達障害
うつ状態

障害基礎年金
2級

26.03 統合失調症
広汎性発達障害
障害基礎年金
2級
25.11 肺腺がん 障害厚生年金
2級
24.12 アスペルガー症候群 障害基礎年金
2級
24.05 脳梗塞 障害基礎年金
1級
(認定日)
24.05 統合失調症 障害基礎年金
2級
24.04 気分障害 障害基礎年金
2級
23.11 統合失調症 障害基礎年金
2級
(認定日)
23.09 広汎性発達障害 障害厚生年金
2級

23.07

重症うつ病
てんかん

障害厚生年金
2級

23.03 うつ病 障害厚生年金
2級
(認定日)


<日本年金機構の参考ページ>


障害年金

障害認定基準

診断書・関係書類